Epidemija hantavirusa na brodu za krstarenje Hondius vratila je fokus na Epuyén, andsko selo od 2.400 stanovnika u kojem je virus zarazio 34 osobe i odnio 11 života između decembra 2018. i marta 2019.
Godinu dana prije izbijanja pandemije koronavirusa, u malom argentinskom selu epuyenu regionu Patagonia slavi se dječji rođendan. Za stolom je opštinski službenik Aldo Valle (61)porodica, supruga, ćerke i prijatelji, komšije… Svi najbliži. Duvaju svijeće, nazdravljaju, pjevaju i slave. Sto je pun. Ali samo nekoliko sati kasnije, ogromna nesreća će se nadviti nad argentinsko selo sa 2.400 stanovnika – ljudi počinju misteriozno da obolevaju, jedan za drugim.
Sve je počelo 3. novembra 2018. godine na rođendanskoj zabavi u lokalnoj sali Peumayen. Među stotinu gostiju bio je Victor DiazPenzioner star 68 godina koji se danima osjećao loše. Nekoliko dana ranije bio je u šumi i skupljao gljive. U početku je mislio da je to obična prehlada. Dan nakon rođendana otišao je u Hitnu pomoć, ali su mu rekli da se vrati sutradan.
– Ništa mi nisu dali. Nisu me pregledali niti mi mjerili pritisak. Samo su mi rekli da dođem u laboratoriju u ponedeljak – prisećao se kasnije Viktor.
Međutim, simptomi su se pogoršali. Osjećao je mučninu, bol u mišićima i užasan umor. Prva dijagnoza bila je gastroenteritis. Međutim, kako mu je bilo sve gore i bez daha, doktori su posumnjali na najgore.
– Jedan od doktora me je pozvao sa strane i rekao da su nalazi loši. Rekao mi je: ‘Tvoj otac ima rak pluća sa metastazama na jetri’ – rekla je njegova ćerka Izabel.
ISTRAGA U ARGENTINI
360°
Nema slučaja hantavirusa: Zarazili su se posmatrajući ptice?! Tu živi dugorepi miš
Tek nakon što je hitno prevezen u bolnicu u obližnjem gradu Esquel, ljekari su posumnjali na hantavirus. Nalazi su potvrdili sumnje. Víctor je preživio, ali je nesvjesno pokrenuo lavinu na svojoj rođendanskoj zabavi. Naknadnom epidemiološkom istragom, koju su doktori opisali kao pravi detektivski posao, utvrđeno je da je on “nulti pacijent”. U sali je bio u bliskom kontaktu sa pet osoba koje su se kasnije zarazile. Među njima je bio i Aldo Valle.
– Osoba sa virusom je samo sedela za istim stolom sa mojim tatom. A za tim stolom je bilo nekoliko ljudi koji su se zarazili. Izgubila sam oca i dvije sestre za manje od mjesec dana – rekla je Mailen Vale.
Andski soj hantavirusa
Aldo Valle je umro 11. decembra, mjesec dana nakon svog rođendana. Ali hantavirus je tada još uvijek bio nepoznat i njegova sahrana, gdje je kovčeg bio otvoren, postala je novo žarište infekcije.
– Mislim da se moja mama tamo zarazila, kao i njegove dvije ćerke. Sa tim otvorenim kovčegom nastala je ogromna epidemija – rekla je Isabel Díaz, čija je majka Celia, šesta žrtva virusa, takođe bila na toj sahrani.
Ubrzo nakon očeve smrti, razbolele su se i Aldove ćerke. Loreley (32) je preminula 23. decembra. Njena sestra Jéssica (30) umrla je 9. januara, samo dan nakon rođendana, koji je provela na odjelu intenzivne nege. Virus je napao i Aldovog sina Sebastijana (27) i baku Ninfu (90), ali su se srećom oporavili.
– Bolest me je potpuno slomila. Groznica vam oduzima svaku volju. Samo želiš da legneš i spavaš. Kasnije su me počela boljeti leđa i nisam više mogao da napunim pluća – opisao je Sebastijan simptome.
MIROVNI PREGOVORI
Politika i društvo
Moskovski manevar: Zašto Schröder? ‘Posrednik ne može biti Putinov prijatelj’
Kada je postalo jasno da se radi o andskom soju, jedinom poznatom soju hantavirusa koji se može prenijeti s čovjeka na čovjeka, vlasti su uvele drastične mjere. Za 159 bliskih kontakata određena je “selektivna respiratorna izolacija”, odnosno kućni karantin u trajanju od 45 dana, što je maksimalni period inkubacije. Mnogi koji su kasnije oboljeli već su bili u izolaciji, što je spriječilo dalje širenje virusa. Ova strategija je bila inovativna i pokazala se ključnom, ali je donijela i ogromne psihološke i socijalne posljedice. Mještani Epuyéna postali su stigmatizirani.
– Osećali smo se veoma diskriminisanim – kaže Mailen.
U susjednim gradovima nije im bilo dozvoljeno da uđu u radnje. Isabel Díaz se sjeća kako su njenog oca gledali s prezirom.
– Gledali su ga kao da je on kriv što mu je pozlilo. Kriva jer si iz Epuyéna, jer si ‘nulti slučaj’ ili zato što si ‘ćerka’. Ne traži se da se razboli, a još manje da se nekoga zarazi ili izgubi majka.
Izbijanje hantavirusa u Epuyénu postalo je presedan i promijenilo način na koji se epidemiolozi bave ovom bolešću. Detaljnom rekonstrukcijom događaja na rođendanskoj proslavi utvrđen je obrazac širenja. Prijenos je definiran kao zahtjev za kontakt u trajanju od najmanje 30 minuta na udaljenosti manjoj od jednog metra. Na osnovu toga kreiran je protokol za definisanje bliskog kontakta.
Osim toga, iskustvo je pokazalo da lijek Ribavirin, koji se koristi za hepatitis B, daje odlične rezultate u ranoj fazi bolesti, smanjujući rizik od razvoja teškog kardiopulmonalnog sindroma za čak 70 posto. Osamnaest preživjelih, uključujući Isabel Díaz, dalo je krv za istraživanje mogućeg seruma.
Slučaj krstarice Hondius
Podsjetimo, početkom maja 2026. idilično putovanje preko južnog Atlantika pretvorilo se u globalnu zdravstvenu hitnu situaciju. Na kruzeru “Hondius” pod holandskom zastavom izbila je epidemija rijetkog, ali smrtonosnog hantavirusa, pokrenuvši složenu međunarodnu operaciju i podsjetivši svijet na stalnu prijetnju zaraznih bolesti. Do 8. maja prijavljeno je osam slučajeva među putnicima i posadom, uključujući tri smrtna slučaja, dok zdravstvene vlasti širom svijeta pomno prate situaciju.
Kruzer je 1. aprila isplovio iz argentinske luke Ushuaia, sa 88 putnika i 59 članova posade, na putovanje koje je uključivalo posjete udaljenim i ekološki raznolikim destinacijama kao što su Antarktik, Južna Georgija i ostrvo Tristan da Cunha. Prvi znaci nevolje pojavili su se već 6. aprila, kada su se kod odraslog muškarca javili simptomi povišene temperature i probavne smetnje. Njegovo stanje se naglo pogoršalo i preminuo je na brodu pet dana kasnije. Ubrzo nakon toga, njegov bliski kontakt se također razbolio i umro nakon evakuacije u Južnu Afriku.
Početkom maja, dok je brod bio usidren uz obalu Zelenortskih ostrva, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je obaviještena o grupi putnika s teškom respiratornom bolešću. Potvrđeno je ukupno osam slučajeva, od kojih je šest laboratorijski verifikovano, sa stopom smrtnosti od 38 posto. Među oboljelima su bili i brodski ljekar i jedan od vodiča, što je dodatno zakomplikovalo situaciju na brodu.
Laboratorijske analize provedene u Južnoafričkoj Republici i Švicarskoj potvrdile su da je uzrok izbijanja Andski virus (ANDV), soj hantavirusa koji se prvenstveno nalazi u Južnoj Americi. Ovo otkriće je bilo ključno jer je, za razliku od drugih hantavirusa koji se prenose isključivo kontaktom sa izlučevinama zaraženih glodara, Andski soj jedini za koji je dokumentiran prijenos s čovjeka na čovjeka. Iako je takav prijenos rijedak i obično zahtijeva bliski i produženi kontakt, kao što je onaj unutar domaćinstva, zatvoreno okruženje broda za krstarenje predstavljalo je povećan rizik.
Radna hipoteza stručnjaka je da se prvi pacijent zarazio prije ukrcavanja tokom svog putovanja po Argentini, vjerovatno udisanjem virusnih čestica iz izmeta glodara. Kasniji slučajevi na brodu su najvjerovatnije rezultat sekundarne transmisije, što je potkrijepljeno vremenskim slijedom pojave simptoma kod ostalih pacijenata. Hantavirusi obično uzrokuju dva glavna klinička sindroma: hemoragijsku groznicu s bubrežnim sindromom (HFRS) u Europi i Aziji i hantavirusni kardiopulmonalni sindrom (HCPS) u Americi, koji je mnogo smrtonosniji i može uzrokovati smrt u do 50 posto slučajeva.
Simptomi HCPS-a, uzrokovani Andskim virusom, obično se pojavljuju jednu do šest sedmica nakon izlaganja. Početni stadijum bolesti podseća na grip, sa temperaturom, drhtavicom, bolovima u mišićima i smetnjama u varenju. Međutim, bolest može brzo napredovati u tešku kardiopulmonalnu fazu, koju karakteriziraju kašalj, kratak dah i nakupljanje tekućine u plućima, što brzo dovodi do respiratorne insuficijencije i šoka.
Prema izvještaju Svjetske zdravstvene organizacije, ključ uspješnog ishoda leži u ranom prepoznavanju simptoma i brzoj hospitalizaciji. Ne postoji specifičan antivirusni lijek ili vakcina za hantavirus. Liječenje je isključivo potporno i usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija u jedinici intenzivne njege. Ovo uključuje pažljivo praćenje tečnosti, respiratornu podršku pomoću mehaničke ventilacije i, u najtežim slučajevima, ekstrakorporalnu membransku oksigenaciju (ECMO), potencijalno spasonosnu proceduru.
Epidemija je izazvala opsežnu i koordiniranu reakciju zdravstvenih vlasti u Argentini, Zelenortskim ostrvima, Holandiji, Južnoj Africi, Španiji, Švicarskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu. Organizovane su medicinske evakuacije pacijenata u bolnice u Johanesburgu, Holandiji i Cirihu. Putnici koji su se ranije iskrcali praćeni su putem međunarodnog sistema za praćenje kontakata, a onima koji su ostali u brodu savjetovano je da ostanu u svojim kabinama. Brod je na kraju otplovio do Kanarskih ostrva na konačno iskrcavanje.
Uprkos ozbiljnosti situacije i visokoj stopi smrtnosti, SZO je rizik za globalnu populaciju procijenio kao nizak. Međutim, rizik za putnike i posadu na brodu ocijenjen je kao umjeren. Stručnjaci su umirili javnost, ističući da je mala vjerovatnoća da će se zaraza proširiti na opštu populaciju, pod uslovom da se sprovode stroge mjere izolacije i praćenja kontakata. Britanska zdravstvena agencija (UKHSA) saopštila je da će britanski državljani po povratku u zemlju biti testirani i da će biti u izolaciji pod stalnim nadzorom zdravstvenih radnika.
